沈阳心理咨询师推荐 ——咨询手记：在情绪的季风里，与双相情感障碍来访者同行

 

我的咨询室里，曾走进过许多在情绪风暴中挣扎的灵魂。

其中，那些被诊断为“双相情感障碍”（旧称躁郁症）的来访者，他们的生命轨迹往往像坐上了一辆失控的过山车，在令人眩晕的巅峰与冰冷刺骨的谷底间反复跌宕。

每一次相遇，都让我更深切地体会到这种疾病的复杂与残酷，也见证了人性在极端情绪下的韧性与对理解的深切渴望。

初遇：“天才”光环下的暗涌

记得来访者S（化名）第一次走进来，带着一种奇特的混合气质。

他描述自己曾在躁狂期拥有不可思议的精力，几天几夜不眠不休地创作或工作，思维如闪电般跳跃，自信仿佛能撼动世界。他提及自己翻译的著作，眼神里闪过一丝光亮。这很容易让人联想到历史上那些被冠以“天才病”的艺术家、作家。

然而，他紧接着描述的低谷期，却像瞬间被抽走了所有生机：深不见底的绝望、彻骨的孤独、连起床都耗尽力气的沉重，以及那些徘徊不去的死亡念头。

他说：“前一秒我还在云端，下一秒就坠入地狱的裂缝，我甚至来不及反应。”

S的经历并非孤例。

许多双相来访者在躁狂期可能展现出惊人的创造力、社交能力和工作效率，这常被外界误解为“天赋异禀”或“精力旺盛”。然而，作为咨询师，我看到的不是“天才”，而是一个神经系统在失控边缘的燃烧。

那种“高效”背后是身不由己的驱动，是缺乏刹车系统的狂奔，随之而来的往往是精力的彻底耗竭和难以承受的抑郁深渊。光环之下，是深深的恐惧和失控感。

咨询中的挑战与理解：共情风暴中心
与双相情感障碍的来访者工作，需要极大的耐心、稳定性和专业敏感度。

1.  建立信任与接纳风暴： 

初期最大的挑战是建立信任。

他们可能在躁狂期充满怀疑（“我不需要帮助，我好极了！”），或在抑郁期彻底绝望（“没人能帮我”）。

我需要成为一个极其稳定的存在，无论他们带来的是狂涛还是死水，都全然地接纳：

“我理解你现在感觉自己在世界之巅/身处黑洞，这确实是非常真实的体验，我在这里陪着你。” 

不评判他们的情绪状态本身，而是看到情绪背后那个受苦的人。

2.  理解“需要”而非仅看“行为”：

躁狂期的挥霍、冲动、言语攻击；抑郁期的退缩、自伤念头……这些行为是表象。

我的工作是与他们一起探索这些行为背后未被满足的心理需求或难以承受的情感负荷。

躁狂期的过度活跃，是否在试图逃离某种深层的空虚或痛苦？是否在寻求一种被看见、被认可的极致体验？

抑郁期的自我封闭和绝望，是否源于对再次跌入深渊的恐惧，或是对现实无力的哀悼？

S曾分享，躁狂时那种“无所不能”的感觉，短暂地填补了他长期以来的自卑和孤独感。理解这一点，才能超越对“异常行为”的简单评判。

3.  处理药物依从性的两难：

药物治疗是稳定双相障碍的基石。

然而，在躁狂期，来访者常常极其抗拒服药——那种巅峰体验太“美好”了，他们害怕失去这种“翅膀”。此时，生硬的劝说往往无效。

我尝试理解这种“失去感”，同时温和地帮助他们看到失控狂奔的代价（关系破裂、健康受损、法律风险），以及稳定带来的长期可能性（实现才华、维系关系）。

这不是说服，而是共同权衡利弊，寻找他们内在的、对“安稳生活”的渴望。

4. 识别预警信号与赋能： 

在相对稳定的时期，工作重点转向心理教育，帮助他们识别自己情绪转变的早期信号（如睡眠减少、思维加速、易怒，或情绪低落、兴趣减退、精力下降），并共同制定个性化的应对预案。

比如，当S觉察到连续几天睡眠不足且思维奔逸时，他会主动联系精神科医生调整药物，并取消一些高强度社交活动，增加放松练习。

这极大地提升了他们的掌控感。

5.  哀悼与重建：

双相障碍常常给人生轨迹带来巨大冲击——学业中断、工作丢失、关系破裂。

咨询室也是哀悼这些损失的空间。我们需要一起面对疾病带来的“丧失感”，并在此基础上，探索如何在带病状态下重建有意义的生活，修复受损的关系（包括与自己的关系）。

S后来在稳定期，能够重新审视自己的翻译才华，不再将其仅仅视为躁狂的产物，而是自身能力的体现，这对他自尊的重建至关重要。

支持：成为风暴中的灯塔
作为咨询师，我的角色不是“治愈者”，而是同行者、理解者和赋能者。

- 提供安全容器： 

咨询室必须是一个能容纳所有极端情绪的安全空间，允许风暴的存在而不被击垮。

- 翻译内在体验：

帮助他们理解自己那些混乱、痛苦的内在体验，将“疯狂”转化为可理解的“症状”和“需求”，减少羞耻感和恐惧。

- 架起桥梁：

在患者、精神科医生、家庭之间架起沟通的桥梁，促进协作治疗。

- 点燃希望：

在无尽的循环中，帮助他们看到微小的进步，看到即使在疾病的阴影下，生命依然有成长、连接和创造的可能。

S最终学会带着疾病生活，而非被疾病定义，他的翻译工作成为他价值和力量的证明。

结语

与双相情感障碍的来访者工作，是一段充满挑战但也极其深刻的旅程。

它让我深刻体会到人类情绪的磅礴力量，以及在极端风暴中，人性对联结、理解和掌控感的深切渴望。

他们不是“疯子”或“天才”，他们是困在自身神经系统风暴中，努力寻找方向的普通人。

我的职责，便是以专业的理解、无条件的接纳和持续的稳定，成为他们在情绪季风中，那一方可以短暂停靠、获得补给、重新校准方向的安稳港湾，陪伴他们学习驾驭内心的风暴，驶向更平静的海域。

每一次见证他们从深渊中挣扎起身，在稳定期绽放出属于他们自己的、而非疾病赋予的光彩，都是这份工作最珍贵的馈赠。

 

 

 

 

 

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