提起抑郁症,你会想到什么?
闷闷不乐,无精打采,难以专注……这些词,或许都是你对抑郁症的印象。
然而,有一种抑郁症,它不符合以上的所有描述,它看起来是快乐,是风趣,是开朗,它隐藏在笑脸的背后,它叫“微笑抑郁症”。
“微笑”与“抑郁症”,看起来是完全对立的两个词。
我们通常不会想到,一个看起来非常快乐的人,会患有抑郁症。
然而,有些人确实是在刻意隐藏自己的真正情绪。他们出于自身工作或某种需要而常以微笑待人,表现出阳光乐观的样子,给他人展现出近乎完美的模样。当他们独处时,却会感到情绪低落、思维迟缓,兴趣丧失,当情绪或压力达到无法承受的地步时,会表现出爆发性的情绪失控。
微笑抑郁症也被称为高功能抑郁症,在过去几年里,微笑抑郁症已经成为一个常用术语。然而,因为没有典型的临床特征,微笑抑郁症在《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》中并未被正式承认[1]。
微笑抑郁症的识别可能非常复杂,根据患者症状,患者可能会被诊断为重度抑郁症、双向情感障碍、季节性情感障碍、持续性抑郁症等。部分专家认为,微笑抑郁症实际上可能是一种具有非典型症状的重度抑郁症,因为微笑抑郁症患者经历了重度抑郁症的症状,却不以任何可见的方式表现出来[2]。
微笑抑郁症在年龄偏大的社会人群中患病率较高,对于有一定社会阅历的人来说,他们不得不因为职业性质和身份而需要长时间以微笑示人,久而久之,他们也习惯了压抑自己的真正情绪。
美国喜剧男演员罗宾·威廉姆斯便是这样一位微笑抑郁症患者。2014年8月11日,他在寓所中结束了自己的生命,这一消息令所有人错愕不已。平日,他是给别人带去欢笑的喜剧大师,是慈眉善目的长者。但谁也没想到,在那张笑脸背后,却是深深的痛苦。
虽然微笑抑郁症不具有典型的临床特征,但一般抑郁症患者的症状,微笑抑郁症患者也同样会经历。在公共场合中,这些症状可能不会被察觉,只有患者本人才知道他们遭受着什么。
-食欲的变化。有些人会暴饮暴食,有些人则食欲不振。在任何类型的抑郁症中,食欲及体重变化都很常见[3]。
-睡眠方面的变化。有些人睡得很多,有些人则难以入睡。患上微笑抑郁症后,人们的睡眠习惯可能会发生明显的变化,如晚上不睡、白天睡。
-无望感、无价值感和内疚感。
-对曾经喜欢的活动失去兴趣。微笑抑郁症患者可能会假装喜欢参与某些活动,然而他们内心却根本提不起兴趣。
-焦虑、易怒和烦躁。
-难以集中注意力和做出决定。
-手臂和腿部的沉重感,头疼或身体疼痛。
-自杀的想法。一般抑郁症的典型症状是精力极度不足,然而对微笑抑郁症患者来说,在非独处情况下,精力水平可能不受影响。此外,微笑抑郁症患者比一般抑郁症患者更容易感到孤独,因为没有人看得出来他们正在经历痛苦。因此,比起其他抑郁症患者,微笑抑郁症患者往往有更强的动机和精力对自杀的想法采取行动,因而他们自杀的风险可能更高,且他人更难预防微笑抑郁症患者自杀。
//补充知识:如何预防他人自杀?
如果你认为某人有自杀的风险,你可以:
拨打110
在救援人员到达之前,一直陪着ta
把刀具、药物或其他任何可能造成伤害的东西移出ta的视线
倾听ta的想法,但不要评判、争论、威胁或吼叫
如果你或者你认识的人有自杀的想法,请拨打自杀危机干预热线:
希望 24 热线 (24小时),生命教育与危机干预中心:400-161-9995
北京市心理援助热线:800-810-1117(座机用户),010-82951332(手机用户)
北京心理危机研究与干预中心:010-62716497
值得注意的是,并非所有的微笑抑郁症患者感受都相同或相似,有些患者饱受病痛的折磨,有些患者总被情绪问题困扰。
研究人员认为,这些差异与思维的内外部导向有关,如果一个人的思维是外部导向的,ta可能不太关注内在的情绪状态,而会产生更多的身体症状[4]。比如,一个外部导向思维的人可能患有与抑郁症相关的腹痛,即肠易激综合征,因为ta更关注疼痛本身而非情绪。
在他人看来,微笑抑郁症患者总是快乐开朗的,甚至是完美的。实际上,出于个人和外界的多种因素,他们一直在努力隐藏自己的痛苦。
//个人因素
-害怕给别人带来负担。许多人认为,自己的抑郁症会给别人带来负担,这对于那些习惯照顾别人而不是让别人照顾自己的人来说尤其如此。有时候,当家里出现财务危机等重大状况,或其他家庭成员有身体或精神上的问题时,人们也不愿意表露自己的抑郁。
-拒绝接受事实。有些微笑抑郁症患者可能否认自己感到抑郁。他们认为,只要他们在笑,就一定没有抑郁症。他们不愿承认他们可能生病了,对于他们来说,假装自己很好比敞开心扉说出自己的真实感受更容易。
-担心表现出抑郁会给生活带来负面影响。如果让别人知道自己患有抑郁症,喜剧演员和律师可能会担心被解雇,有些人则会害怕伴侣和朋友疏远或离开他们。因此,他们会尽最大努力把悲伤隐藏在微笑的背后。
-愧疚。对于部分患者来说,当他们的生活看起来很好,而身边有些人的生活看起来很糟糕时,他们可能会对痛苦感到有罪。
-完美主义。完美主义者想让自己的生活看起来一切都很好,而表现出抑郁意味着他们的生活不那么完美,因此他们会掩饰自己的痛苦。
//外界因素
-不正确的文化。在某些文化中,表达自己的负面情绪是软弱的表现,不论遇到什么问题,都应该“振作起来”。这种文化对男性的影响尤其大,男孩从小被教育“男儿有泪不轻弹”,被要求有“男性气概”,因此男性极少表露自己的悲伤与痛苦。微笑抑郁症患者对自己的真实状况闭口不谈,以避免被他人评判,有时候,当他们无法“振作起来”时,他们会觉得自己有问题,因而更不愿意寻求帮助。
-社交媒体传递的幸福观。人们在浏览朋友圈、微博、小红书时,看到的都是他人光鲜亮丽的生活,因而容易建立扭曲的幸福观。微笑抑郁症患者会认为,只有他们在与心理健康问题作斗争,而其他人都过得非常幸福,于是他们也只分享生活中积极的一面,但这更容易导致内心的痛苦和外表的快乐之间的对立,加剧内心的痛苦。
如果你是一位微笑抑郁症患者,你可以做很多事情来摆脱抑郁的折磨。其中最重要的是向他人敞开心扉,这个人可以是专业人士、亲密的朋友、家人。
专业人士可以帮助你了解自己的真实情况,给你提供应对坏情绪的方法,并且能够诊断你是否需要进行药物治疗。所以,或许你可以放心地在医生或咨询师面前放下伪装,否则他们很难帮助到你。
除此之外,你还可以尝试以下几点:
多花点时间与大自然相处
每日运动,即使只有10-15分钟
听音乐,做手工,或做任何自己喜爱的事[5]
均衡的饮食
7至9小时的睡眠时间
压力管理
正念练习,如瑜伽或冥想
试试以上的方法,说不定你会感觉好一些。
很多时候,我们看到所爱之人被抑郁折磨却不知该如何帮助,会感到无力又焦虑。实际上,你可以做很多事情来帮助ta。
-提供情感支持。你可以主动关心ta,与ta聊天,和ta谈论应该怎样寻求帮助,提供非评判性的支持与鼓励。如果谈论到自杀,你不用刻意回避这个话题,而是在ta有自杀倾向时帮助ta联系干预机构。
-提供实际支持。如果你的家人、爱人或朋友愿意寻求帮助,你可以搜集心理健康服务中心的联系方式,陪同ta去看病。平日里,你还可以帮ta打扫房间,做饭,并且留意ta行为或生活习惯的变化。
如果ta拒绝接受帮助,你可以自己与治疗师交谈,然后再考虑后续方案。如果某一天,ta取消了计划或不接电话,一定要想办法联系到ta。
总之,要让你爱的人知道ta并不孤单,你一直陪伴在ta的身边。
生活在这个时代,其实我们每个人都习惯戴着面具生活。我们总是更在意别人的感受,担心别人是否喜欢自己,而忘了关注自己的感受,也逐渐失去了表达自己的不开心的勇气。
但其实,不开心也是一种正常情绪,在不快乐的时候,也有人爱你。你不必逼迫自己振作起来,或者硬生生地把眼泪憋回去,你可以颓废一段时间,可以哭,可以表达自己的真实情绪。每个人都会有悲伤的时候,真正的生活并不是社交媒体上的样子。
所以,无论是微笑抑郁症患者,还是疲惫生活着的其他人,不用努力隐藏自己的难过,也不用强迫自己笑出来,你只需要做真实的自己,因为你很好,因为生活会变好。
投票:你在什么时候容易假笑?(单选)
很少假笑,每次笑都发自肺腑。
面对尴尬的社交场景,假笑来缓解气氛。
内心其实生气,又不能表露时,假笑。
别人在笑,为了合群,也就跟着笑。
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